护士执业资格护理操作-基础操作

　　评估：

　　1、病人的病情。

　　2、伤口的局部情况，是否有红肿热痛等感染情况

　　3、病人的心理状态和合作程度。

　　4、做好解释：目的、注意事项。

　　5、注意无菌原则。操作达到预期目的 。

　　目的：清洁伤口，控制感染，促进愈合。手术伤口愈合良好，折除缝合线

　　准备

　　1、洗手，戴口罩、帽子，必要时穿隔离衣及戴手套。

　　2、环境：温度适宜，相对独立，注意保护隐私。

　　3、用物：无菌碗、器械、消毒棉球、引流物、敷料、污物盘、无菌镊子2-3把、胶布。拆线剪刀

　　注意事项

　　1、两把镊子不可混用，一把平夹无菌敷料，另一把接触创口敷料。

　　2、操作过程中应具有爱伤观念，动作轻柔、熟炼。

　　3、引流物切勿堵塞外口，要保持创面低小口大，不形成死腔而影响正常愈合。

　　4、如缝线与敷料粘连，可用生理盐水湿化后轻轻分离，切忌暴力加重病人疼痛。

　　流　程

　　1、环境准备

　　2、揭除沾染敷料：

　　①再次核对病人，检查伤口敷料外观情况;

　　②由外向内先用手取下外层敷料;

　　③内层敷料用镊子取下;

　　④内层敷料若与创面粘贴，应用生理盐水浸润后轻柔除去。

　　3、清理伤口 ：

　　①观察伤口;

　　②用消毒棉球从伤口中心向周围消毒皮肤;

　　③用生理盐水棉球或其他药物棉球沾拭创面;

　　④用器械剪除坏死组织、痂皮等;

　　⑤留取标本送细菌培养;

　　⑥观察肉芽组织生长情况;

　　4、创面用药：

　　①一般创面不用药;

　　②感染创面根据细菌培养药敏试验结果酌情用抗生素或用3%过氧化氢溶液冲洗。

　　5、置引流物：根据伤口深度和创面情况置入适宜的引流物。

　　6、包扎伤口：

　　①根据伤口分泌物量、加盖6-8层纱布;

　　②外用胶布固定或酌情用绷带包扎，

　　③安置病人

　　7、终末处理：

　　8、记录。

　　拆线结束，用酒精再消毒皮肤一遍后覆盖纱布，胶布固定。

 

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（编辑：番茄红）